Triệu Chứng Bong Võng Mạc

     

Bong võng mạc là triệu chứng mà trong đó lớp thần khiếp cảm thụ của võng mạc bị tách bóc ra ngoài lớp biểu mô sắc tố bởi vì sự tích trữ dịch vào khoang bên dưới võng mạc.

Bạn đang xem: Triệu chứng bong võng mạc

Bong võng mạc là một trong bệnh lý nặng trong nhãn khoa, vì sao gây bệnh dịch phức tạp, dịch sinh chưa thực sự rõ ràng, về chẩn đoán đôi lúc không dễ.Bệnh nếu như không được khám chữa sớm có thể dẫn đến mất thị lực một trong những phần hoặc mất thị giác toàn phần.

*

Phân các loại bong võng mạc: có khá nhiều cách phân loại theo A Urrets Zavalia Jr (1968), Bonnet M (1989) chia ra:

Bong võng mạc nguyên phát: gây ra do có một hay nhiều vết rách nát của lớp thần kinh cảm thụ. Chính vì vậy, định hướng là bong võng mạc nội sinh.Bong võng mạc lắp thêm phát: Sự tích lũy hóa học lỏng nghỉ ngơi khoang bên dưới võng mạc hông vị những vết rách rưới của lớp gai thần ghê cảm thụ nhưng thứ phát vì một quy trình bệnh lý của võng mạc, dịch kính giỏi màng nhân tình đào. Tất cả 2 đội bong võng mạc lắp thêm phát: bong võng mạc teo kéo do những tổ chức tân tạo thành dính phi lý lên khía cạnh trong của lớp thần khiếp cảm thụ của võng mạc với bong võng mạc xuất tiết (còn điện thoại tư vấn là bong võng mạc nội khoa) bởi sự xôn xao hàng rào tiết võng mạc hay hắc võng mạc.

Bong võng mạc có vết rách: đâylà hình thái thịnh hành nhất. Vết rách võng mạc có tác dụng dịch trải qua lỗ rách nát và bóc võng mạc ngoài biểu mô dung nhan tố. Các yếu tố nguy hại gây ra gồm:

Mắt cận thị ( đặc biệt là cận thị nặng trên - 6.00D)Tiền sử phẫu thuật chất liệu thủy tinh thểSau chấn thương chạm dập hoặc vệt thương xuyên nhãn cầu võng mạc có thể bị bong, hẳn nhiên vết rách và những tổn thương không giống của nhãn cầu, ngươi mắt.Sự thái hóa võng mạc dạng lướiTiền sử bong võng mạccó đặc thù gia đình.

*

Những người dân có tiền sử bị cận thị, các bệnh lý về mắt dễ mắc bệnh

Bong võng mạc co kéo: những dải xơ bào trong dịch kính(trong bệnh dịch võng mạc võng mạc đái tháo đường tăng sinh hoặc dịch võng mạc trong bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh dịch võng mạc đẻ non, bệnh dịch kính –võng mạc xuất ngày tiết gia đình, bệnh dịch toxocara, chấn thương, vết rách nát võng mạc đẩy đà và dịch bệnh kính võng mạc tăng sinh trước đó) teo kéo và làm cho bong võng mạc.

Bong thanh dịch/ xuất tiết:Là hậu quả của sự rò dịch vào khoang dưới võng mạc. Các nguyên nhân bao gồm:

Khối u: U hắc tố ác tính của hắc mạc, u di căn, u mạch hắc mạc, căn bệnh đa u tủy xương, u nguyên bào mạch của mao quản võng mạc, v.v.Bệnh viêm: nhất là hội bệnh Vogt-Koyanagi-Harada, viêm củng mạc sau, nhãn viêm giao cảm, các viêm mạn tính khác.Các khác thường bẩm sinh: hội hội chứng morning –glory, khuyết hắc mạcBệnh mạch máu: Tân mạch hắc mạc, căn bệnh Coats, tăng áp suất máu ác tính, tiền sản giật, bệnh dịch kính vongx mạc xuất máu gia đình.Nhãn mong nhỏ: Mắt nhỏ với giác mạc nhỏ tuổi và tiền chống nông tuy thế thể chất liệu thủy tinh to cùng củng mạc dàyBệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch vô căn: gồm bong võng mạcthanh dịch bởi nhiều chỗ bong rộng của biểu mô dung nhan tố.Hội bệnh tràn dịch màng người tình đào: Bong ở nhì mắt của hắc mạc, thể mi, với võng mạc sống chu vi, những chuyển đổi biểu mô nhan sắc tố như vết da báo, tế bào vào dịch kính, giãn của quan trọng thượng củng mạc. Thường gặp gỡ ở những bệnh nhân viễn thị, đặc trưng những đôi mắt nhãn ước nhỏ.
dịch bong võng mạc ko gây gian khổ mà đa số gây ra những rối loạn về thị lực và giảm thị lực. Những triệu bệnh sớm của bong võng mạc hoàn toàn có thể bao gồm: thấy ánh nắng nhấp nháy sinh sống tại góc đôi mắt (dấu hiệu chớp sáng), bệnh nhân hoàn toàn có thể nhìn thấy chấm black (dấu hiệu ruồi bay) hoặc tất cả một màng đen bịt trước trường nhìn.

Xem thêm: Giải Vnen Toán 9 Bài 2: Đồ Thị Của Hàm Số Y Ax2, Môn Toán Lớp 9

*

Bệnh gây ra suy sút thị lực, tác động khó khăn đến quá trình học tập có tác dụng việc

Bệnh nhân hoàn toàn có thể thấy một mảng mập tối bịt trước mắt, lấn dần về phía trung tâm khi bong võng mạc mảng lớn. Lúc bong qua hoàng điểm, người bị bệnh sẽ thất mờ mắt những và tiến triển nhanh hơn.Khi bong võng mạc toàn cục bệnh nhân chỉ minh bạch được sáng tối.Một số ngôi trường hợp, bệnh rất có thể tiến triển lặng lẽ cho cho khi phần nhiều của võng mạc bị bong ra.Những trường đúng theo bong võng mạc xuất hiện thêm đột ngột, người mắc bệnh thường bị mất toàn thể thị lực ở một mắt. Sự mất thị lực nhanh chóng này có thể cũng gây ra do triệu chứng máu rã vào vào dịch kính, chứng trạng này xảy ra khi võng mạc bị rách.
Tiến triển thoải mái và tự nhiên của một bong võng mạcBong võng mạc ko được điều trị có hiệu quả thường nhanh chóng đưa tới mất trả toàn chức năng thị giác. Một vượt trinh tăng sinh dịch kính võng mạc nhanh lẹ phát động làm cho võng mạc bong cứng lại. Đặc trưng của vượt trình là sự việc tăng sinh của tế bào trên hai mặt của võng mạc bong cùng trong dịch kính gây nên co kéo đồ vật phát của võng mạc, dịch kính làm cho trầm trọng thêm bong võng mạc cùng giữ võng mạc ở tứ thế thế định.

*

Biến triệu chứng của bệnh rất có thể gây ra mất chức năng thị giác


Cận lâm sàng:Siêu âm B: Rất có mức giá trị vào trường vừa lòng đục của môi trường xung quanh trong suốt ko khám chi tiết được võng mạc. Khôn cùng âm xác định định vị trí, giới hạn, điểm sáng của võng mạc bong, rách nát giác mạc, tình trạng võng mạc, cùng của dịch kính tương tự như các thành phần liên quan.Điện võng mạc: cũng có chức năng hỗ trợ chẩn đoán, thường điện võng mạc mất hoặc sụt giảm trầm trọng.OCT giúp phát hiện bắt đầu của dịch dưới võng mạc, màng co kéo và sáng tỏ màng co kéo với võng mạc bong. Đánh giá chỉ tổn yêu đương của hoàng điểm lúc võng mạc không bong qua hoàng điểm.Chụp mạch huỳnh quang gồm thể cho biết thêm rò thuốc hoặc đụng thuốc và phát hiện nguồn gốc của dịch bên dưới võng mạc.Các xét nghiệm toàn thân để loại trừ các vì sao như: Tăng máu áp, đái tháo dỡ đường, dịch đa u tủy xương, v.v.

*

Thăm khám chu kỳ để phát hiện nay được những dấu hiệu của bệnh

Chẩn đoán xác định:Bác sĩ nhãn khoa sử dụng tia nắng và kính soi lòng mắt đặc biệt chất nhận được quan sát chi tiết và trong cha chiều để khám đáy mắt. Có thể quan gần kề thấy một hố võng mạc, vết rách nát võng mạc hoặc vùng bong võng mạc. Kết hợp với cận lâm sàng: rất âm B nhãn cầu, năng lượng điện võng mạc, OCT nhãn mong để chấn đoán xác định.Chẩn đoán phân biệt:Tách lớp võng mạc do thoái hóa tuổi già/ mắc phải: thường xuyên bị nhì mắt, sinh sống phía thái dương dưới. Dịch kính không tồn tại tế bào sắc đẹp tố hoặc xuất huyết, các mạch huyết ở những lớp võng mạc trong thường sẽ có bao trắng sinh hoạt chu vi, với “ số đông bông tuyết” white color thường thấy ở các lớp võng mạc.Tách lớp võng mạc liên kết giới tính: những chuyển đổi hoàng điểm hình cánh hoa có ở bên trên 90% dịch nhân. Bóc lớp sống lớp sợi thần gớm võng mạc gồm ở một nửa bệnh nhân.Bong hắc mạc thanh dịch: gray clolor vàng, có vẻ như đặc rộng bong võng mạc, thường lan rộng 360 độ. Nhãn áp thường thấp.
Yếu tố tiên lượngThời gian phát hiện tại bệnh: Theo thời gian xác suất các tế bào cảm thụ tia nắng chết cùng bong càng thọ tiên lượng càng nặng, võng mạc bong sau 24 giờ xác suất tế bào chết là 0,02% cùng tăng dần. Cũng chính vì vậy, bong võng mạc để lâu kĩ năng hồi phục thị lực kém khi đã làm được áp lại.Thị lực yếu là một trong những yếu tố tiên lượng tồi cho hiệu quả điều trị bệnh. Thị lực bớt càng nhiều thì tiên lượng công dụng điều trị càng kém.Nhãn áp thấp cũng là yếu tố ảnh hưởng tiên lượng khám chữa bong võng mạc.Tình trạng bệnh tật khác kèm theo: nếu tất cả viêm màng người thương đào, bong hắc mạc đương nhiên thì tiên lượng bệnh càng xấu,…Điều trịHầu hết các trường vừa lòng bị bong võng mạc những được điều trị bằng phẫu thuật, các cách thức phẫu thuật tốt được chọn lọc gồm:Ấn độn củng mạc: đây là phương thức gây bám võng mạc vào các lớp phía bên dưới từ bên ngoài. Phương pháp này hay được chỉ định trong những trường vừa lòng cận thị nặng sống ngươi trẻ, rách rưới võng mạc ko ở quá vùng phía đằng sau hậu rất hoặc không có quá các lỗ rách.Cắt dịch kính, tia laze nội nhãn cùng bơm khí nở hoặc silicon nội nhãn, có tác dụng gây dính võng mạc từ mặt trong.Phẫu thuật laze – các vết đốt nhỏ tuổi được triển khai xung xung quanh lỗ bị rách rưới giúp “hàn” võng mạc về địa chỉ cũ. Chỉ định và hướng dẫn trong trường thích hợp vết rách nát và lỗ nhỏ.Cryopexy (Làm lạnh độ mạnh cao) – Điều trị bằng phương pháp đông giá buốt cũng hoàn toàn có thể điều trị phần đa vết rách hoặc lỗ nhỏ. Làm cho lạnh cường độ cao ở rất nhiều vùng bao quanh lỗ rách rưới và giúp gắn võng mạc quay trở lại vị trí cũ.Bơm khí (Gas injection) – Ở phương pháp này, chưng sĩ nhãn khoa đang bơm một sạn bong bóng khí vào mắt. Cách thức này có thể thực hiện tại kết hợp với điều trị bởi laser hoặc Cryopexy. Nhẵn khí có thể giúp đẩy võng mạc về lại thành mắt trong những lúc điều trị bằng laser hoặc Cryopexy giúp võng mạc lắp chặt trở về vị trí cũ, bóng khí có thể tự biến mất sau một tuầnCác bệnh dịch nhân có bong võng mạc cấp tính đe dọa hoàng điểm cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Tiên lượng thị lực không tốt nếu bong võng mạc cách tân và phát triển đến hoàng điểm. Các lựa chọn phẫu thuật tất cả quang đông laser, giá buốt đông, bơm khí nở nội nhãn, giảm dịch kính và/ hoặc đai củng mạc.

*

Khi được khám kịp thời, những bác sĩ sẽ chỉ dẫn phác đồ khám chữa phù hợp

Tất cả những bong võng mạc do rách rưới ở xung quanh hoàng điểm, hoặc các bong võng mạc co kéo ảnh hưởng đến hoàng điểm cần phải phẫu thuật, tuy nhiên không khẩn cấp. Các nghiên cứu cho biết thêm kết trái thị lực của bong không tính hoàng diểm không biến hóa nếu mổ xoang được triển khai trong vòng 7 đến 10 bữa sau khởi phát.Các bong võng mạc mạn tính quanh đó hoàng điểm được điều trị trong tầm 1 tuần nếu tất cả thể,Đối với bong võng mạc vị xuất tiết chữa bệnh thành công nguyên nhân gây bong thường dẫn đến khi xong bong.

Xem thêm: Hướng Dẫn Giải Bài 3 Trang 84 Sgk Hình Học 10, Giải Bài 3 Trang 84 Sgk Hình Học 10

Theo dõiCác bệnh nhân phẫu thuật bong võng mạcđược đi khám lại sau 1 ngày, 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 2 mang đến 3 tháng, tiếp nối 6 đến 12 tháng/ lần.
Tài liệu tham khảoBong võng mạch / Cẩm nang y tế trực tuyến (MSD Manuals)Bong võng mạch / khám đa khoa mắt sài GònBong võng mạch / khám đa khoa mắt nước ngoài Việt - NgaCẩm nang nhãn khoa lâm sàng chẩn đoán cùng điều trị bệnh mắt ở bệnh viện và phòng cấp cho cứu / công ty xuất bản y học.Nhãn khoa tập 3 / đơn vị xuất bản y học, xuất bạn dạng năm 2014