Hình Ảnh Thoái Hóa Cột Sống Thắt Lưng

     

Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là dịch mạn tính tiến triển tự từ tăng mạnh gây đau, tiêu giảm vận động, biến dạng cột sinh sống thắt lưng mà ko có biểu lộ viêm. Tổn hại cơ bản của bệnh là chứng trạng thoái hóa sụn khớp với đĩa đệm cột sống phối hợp với những thay đổi ở phần xương dưới sụn và màng hoạt dịch.

Bạn đang xem: Hình ảnh thoái hóa cột sống thắt lưng

*

2. NGUYÊN NHÂN

Thoái hóa xương cột sống là hậu quả của đa số yếu tố: tuổi cao; nữ; công việc và nghề nghiệp lao đụng nặng; một vài yếu tố không giống nhƣ: lịch sử từ trước chấn thƣơng cột sống, không bình thường trục bỏ ra dƣới, tiền sử phẫu thuật cột sống, yếu hèn cơ, di truyền, tƣ vậy lao đụng …

Do triệu chứng chịu áp lực quá cài đặt lên sụn khớp cùng đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dãn trong các năm dẫn tới sự tổn thƣơng sụn khớp, phần xương bên dưới sụn, mất tính bầy hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp tạo nên những triệu bệnh và biến bệnh trong thoái hóa cột sống.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

Có thể có dấu hiệu cứng cột sống vào buổi sáng. Đau xương cột sống âm ỉ và có đặc điểm cơ học (đau tăng khi vận chuyển và bớt khi nghỉ ngơi). Lúc thoái hóa ở quy trình nặng, hoàn toàn có thể đau liên tục và tác động đến giấc ngủ. Dịch nhân có thể cảm thấy giờ lục khục khi cử động cột sống.

Đau cột sống thắt lưng do thoái hóa không có thể hiện triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu máu, gầy sút cân. Nói chung người mắc bệnh đau khu trú tại cột sống. Một trong những trường hợp có đau rễ dây thần kinh do hạn hẹp lỗ phối hợp hoặc bay vị đĩa vùng đệm kết hợp. Rất có thể có biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống. Ngôi trường hợp nhỏ bé ống sống: biểu hiện đau giải pháp hồi thần kinh: người bệnh đau theo lối đi của dây thần kinh tọa, xuất hiện thêm khi đi lại, nghỉ ngơi đỡ nhức (Cộng hưởng từ cho phép chẩn đoán nấc độ thanh mảnh ống sống).

b) Cận lâm sàng

- X quang thường xuyên quy cột sống thẳng, nghiêng: hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm nhẵn, quánh xương dƣới sụn, gai xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống. Trường vừa lòng trượt đốt sống có chỉ định chụp chếch 3/4 phải, trái nhằm mục đích phát hiện chứng trạng gẫy cuống đốt xương sống “ gẫy cổ chó”.

- Xét nghiệm tế bào huyết ngoại vi cùng sinh hóa: bình thường.

- Chụp cùng hƣởng trường đoản cú cột sống: hướng đẫn trong trường hợp tất cả thoát vị đĩa đệm.

c) Chẩn đoán xác định

- Chẩn đoán thoái hóa cột sống đối chọi thuần dựa vào những vết hiệu:

+ Lâm sàng là đau cột sống có đặc điểm cơ học

+ Xquang xương cột sống thắt lƣng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ hai bên): không lớn khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, quánh xương dưới sụn, sợi xương thân đốt sống, nhỏ bé lỗ phối hợp đốt sống.

+ Thoái hóa cột sống thắt lƣng ít khi ra mắt một cách đối kháng thuần, đa số kết hợp với thoái hóa đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cột sống, có thể thoát vị đĩa đệm xương cột sống và ở người có tuổi, thường xuyên phối phù hợp với loãng xương, lún xẹp đốt sống do loãng xương.

d) Chẩn đoán phân biệt

Trường đúng theo đau cột sống có bộc lộ viêm: có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu hụt máu, bé sút cân, hạch nước ngoài vi…cần chẩn đoán phân biệt với những bệnh lý dƣới đây:

- bệnh án cột sống máu thanh âm thế (đặc biệt viêm xương cột sống dính khớp): nam giới giới, trẻ em tuổi, đau với hạn chế các động tác của cột sống thắt sườn lưng cùng, Xquang có viêm khớp thuộc chậu, xét nghiệm tốc độ lắng ngày tiết tăng.

- Viêm đốt sống đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm (do nhiễm trùng hoặc vị lao): tính chất đau mẫu mã viêm, nhức liên tục, kèm theo tín hiệu toàn thân; Xquang có diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cộng hưởng từ gồm hình ảnh viêm đĩa vùng đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

- Ung thƣ di căn xương: đau mức độ nặng, hình trạng viêm; kèm theo tín hiệu toàn thân, Xquang bao gồm hủy xương hoặc kết quánh xƣơng, cùng hưởng từ và xạ hình xương bao gồm vai trò quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc

- Điều trị theo triệu hội chứng (thuốc chống viêm, sút đau, giãn cơ...) kết hợp với các thuốc phòng thoái hóa tác dụng chậm. 143

- Nên phối hợp các phương án điều trị nội khoa, thiết bị lý trị liệu, hồi phục chức năng. Trƣờng hợp gồm chèn ép rễ có thể chỉ định nước ngoài khoa.

4.2. Điều trị núm thể

a)Vật lý trị liệu

Bài anh em dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, liệu pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....

b) Điều trị nội khoa

- Thuốc sút đau theo bậc thang sút đau của WHO:

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 mang lại 6 lần, không thật 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại mang lại gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ

+ Bậc 3 – Opiat và dẫn xuất của opiat.

Xem thêm: Nuôi Cấy Mô Tế Bào Là Phương Pháp Nuôi Cấy Mô Tế Bào Thực Vật

- Thuốc chống viêm không steroid:

Chọn một trong số thuốc sau. Lưu ý tuyệt đối không kết hợp thuốc vào nhóm vày không tăng tác dụng điều trị và lại có nhiều tác dụng không ý muốn muốn

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, cần sử dụng sau nạp năng lượng no ngày sau ăn uống no. Hoàn toàn có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày trong 2-3 ngày đầu khi người mắc bệnh đau nhiều, kế tiếp chuyển sang con đường uống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau ăn uống no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, kế tiếp chuyển sang đường uống.

+ Piroxicam viên hay ống đôi mươi mg, uống 1 viên /ngày uống sau ăn uống no, hoặc tiêm bắp ngày một ống vào 2-3 ngày đầu khi người mắc bệnh đau nhiều, tiếp đến chuyển sang mặt đường uống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang đến 2 viên/ngày sau ăn no. Không nên dùng cho dịch nhân bao gồm bệnh tim mạch và bình yên ở người cao tuổi.

+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, an ninh dùng ở người có bệnh lý tim mạch.

+ Thuốc kháng viêm bôi ngoại trừ da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày vị trí đau .

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144

- Thuốc điều trị triệu chứng công dụng chậm

+ Glucosamine sulfate và chondroitin sulphat, uống trước ăn uống 15 phút, dùng kéo dãn trong các năm.

+ thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dãn dài trong những năm.

- Tiêm corticoid trên chỗ: tiêm không tính màng cứng bởi hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate trong trường hợp nhức thần gớm tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng sủa hoặc dưới giải đáp của chụp cắt lớp vi tính).

c) Điều trị ngoại khoa

Chỉ định khi thoát vị đĩa đệm, trượt đốt xương sống gây nhức thần ghê tọa kéo dài, hoặc có hẹp ống xương sống với các dấu hiệu thần tởm tiến triển nặng ảnh hƣởng tới quality cuộc sinh sống mà các biện pháp chữa bệnh nội khoa ko kết quả.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng tiến triển nặng dần theo tuổi và một số trong những yếu tố nguy hại nhƣ: sở hữu vác nặng ngơi nghỉ tƣ rứa cột sống xấu.

- tín hiệu chèn xay rễ dây thần kinh thường gặp ở thoái hóa cột sống nặng khi đều gai xương thân đốt sống trở nên tân tiến chèn nghiền vào lỗ phối hợp đốt sống. Cùng với sự thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng bị thoái hóa và nguy cơ phình, thoát vị đĩa đệm đang dẫn tới chèn ép rễ dây thần kinh (biểu hiện đau dây thần kinh tọa).

6. PHÒNG BỆNH

- Theo dõi cùng phát hiện sớm những dị tật cột sống để chữa bệnh kịp thời.

- giáo dục tư vấn những bài tập tốt cho cột sống, sửa chữa các bốn thế xấu.

Xem thêm: Chiếc Lá Tiếng Anh Là Gì ? Chiếc Lá Tiếng Anh Gọi Là Gì

- Định hướng nghề nghiệp và công việc thích phù hợp với tình trạng bệnh, khám nghiệm định kỳ những người lao động nặng (khám phát hiện tại triệu chứng, chụp Xquang cột sống khi cần...).

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP